Enfant voyageur Savoirs et soins infirmiers

Savoirs et soins infirmiers
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	Enfant voyageur
	P. Bourée a, b  : Professeur au Collège de Médecine a Unité des maladies tropicales, Hôpital de Bicêtre, 94275 Kremlin-Bicêtre, France  b Institut Alfred Fournier, 25, boulevard Saint-Jacques, 75014 Paris, France  Résumé Les voyages en pays tropicaux, qu'ils soient  touristiques ou professionnels, apportent  un dépaysement complet, mais les conditions  climatiques et sanitaires locales nécessitent  de prendre certaines précautions. Ces notions  de risques sont encore plus importantes chez   les enfants qui voyagent, qu'il s'agisse d'enfants  accompagnant leurs parents en circuit touristique  ou d'enfants venant voir ou revoir leur famille  et donc s'intégrant aux activités locales  des autres enfants du groupe.  Aussi, est-il très important de prendre  le maximum de précautions  (vaccins, prévention du paludisme,  conseils d'hygiène alimentaire).  Un bilan de retour est toujours utile,  surtout si l'enfant a présenté des symptômes  sur place ou au retour. Mots-clés : Voyages outre-mer, Vaccinations,  Paludisme, Fièvre jaune, Diarrhées, Hyperéosinophilie -------- Chimioprévention contre le paludisme Le paludisme, transmis par la piqûre de l'anophèle femelle,  provoque un syndrome fébrile pouvant évoluer vers un accès  pernicieux et l'issue fatale dans le cas d'infestation  par Plasmodium falciparum . D'après l'Organisation mondiale  de la santé (OMS), il y aurait environ 300 à 400 millions de malades  chaque année et 1 à 2 millions de décès, dont une majorité d'enfants.  Aussi les mesures préventives sont-elles indispensables . En fonction de l'importance de la chloroquinorésistance,  l'OMS a établi les zones I (faible résistance), II (forte résistance)  et III (multirésistance), ce qui entraîne une chimioprévention  adaptée à chaque zone (Tableau 2 ) et naturellement au poids  de l'enfant. En outre, la consultation de pédiatrie pour  la préparation des voyages doit rappeler que la prophylaxie  contre le paludisme est également indispensable pour les parents  (Tableau 3 ). En outre, il faut dormir sous moustiquaire et emporter  des produits répulsifs à mettre sur la peau (produits à base de  moins de 30 % de N,N-diéthyl-3-méthylbenzamide [DEET]),  à partir de l'âge de 30 mois. Mais dans l'ensemble,  la chimioprophylaxie chez l'enfant n'est correcte que dans 38 % des cas 10.  -------- Tableau 2 - Répartition géographique des zones de chloroquinorésistance (Bulletin épidémiologique  hebdomadaire , 2011). Groupe I Pas de chloroquinorésistance Prophylaxie recommandée : Nivaquine® ---------------------------------